★ ご指名をいただきました。今、一人小児科医として21年目ですが、智頭病院の小児科医です。1975年2月、当時助教授の竹下研三先生による臨床実習に惹かれたたことが入局の動機でした。半世紀近い前になります。1977年4月、入局当時の思い出です。​

★ 最初の主題は「救急医療の脳波検査」です。
　痙攣重積症で、隠岐の島から自衛隊を介しての搬入例で、抑制できました。（小生はベッドサイドで学ぶ立場でした。）

　その際、痙攣重積症で、抑制できたと診ていたが、亡くなられた例を、吉野先生が話されました。「振り返って思うと、四肢の強直、間代性痙攣はなかったが、下顎が硬かったような･･･」と、心残りの述懐でした。肝に銘じました。
　私事、1981年から鳥取県立中央病院勤務となりました。
　今お話ししている主題の「救急医療の脳波検査」に係る症例をお話しします。約40年前の3例です。
@ １例目：
　悪性リンパ腫で入院治療中の中学生男子が、午後、医局に居た際、病棟から「痙攣発作」との電話があり、若い医師などが即応しました。
　自身の想定外で、帰ってこないので、確認したら「ICUに転棟し、痙攣発作は抑制できた」とのことでした。
　ベッドサイドに行くと、四肢は異変がなかったのですが、眼球は右への偏位徴候があり、「痙攣は続いているよ」と話したら、怪訝な表情が返ってきました。脳波計を持ってきてもらい、みると痙攣重積症の脳波！
@ ２例目：
　重症新生児仮死出生で、てんかんの診療中で、痙攣重積徴候があった幼児。医局の飲み会で鳥取駅前に居たら、当直医から電話があり、「痙攣で受診し、痙攣は止まった」とのこと。が、気になり、タクシーで戻り、見ると静かそうに寝ていたが･･･。右手の親指のみが、時々間代様の動き。痙攣重積の脳波でした。気管内挿管をし、気道確保をした上で、ジアゼパム静注などで抑止できました。
@ ３例目：
　鳥取市内の病院小児科医から「痙攣が断続する」とのことでの搬送例。救急外来で脳波をみると、脳炎･脳症の脳波でした。痙攣は数日続いていましたが、脳波検査は予約制で未実施とのことでした。
　救急医療の脳波検査の土壌がなかった病院・小児科での診遅延例でした。
　入局当時、研修の一環として、終夜脳波を含め、脳波検査は研修の一環として技術、判読を体で覚え込まされました。アーチファクトの判読を含め、かけがいのない研修でした。
転じて、
★ 入局間もない頃、外来で診断されていなかった入院例のお話をします。懺悔です。

　結論は、剖検をお許しいただき、脳幹腫瘍でした。頭部CT検査も実施していたのですが、当時の性能から、後頭蓋窩はノイズが多く、判読が難しかったのです。
　検査に頼らず、顔貌などから脳幹腫瘍の可能性が高かったはずです。
　彼は、突然の呼吸停止を来し、呼吸管理を４か月続けました。幸い、脳神経外科医の榎本先生がつくばから小児神経の研修でおられたことで、気管内挿管、やがての気管切開、人工呼吸器の管理法において、多大なご支援をいただきました。
　右も左もわからない、経験は皆無の研修初期の身で、生前に診断に出来ず、お母さんのお許しが得られ、剖検で診断に至った経緯は、46年を経過した今でも慚愧の至りです。
★ 脳幹腫瘍に関連した医療体験です。

　1981年に中病に赴任して以来、脳障害の阻止を使命感として、ハイリスク新生児医療に邁進しました。が、一方、造血幹細胞移植の導入をすべく、当時、内科に適任者がいなかったことで、小生に内地留学研修を命じられました。当時の表現で、同種骨髄移植が可能になりましたが、症例数が少ないことで、自家骨髄移植も導入しようとの話になりました。当時、保険診療対象外の治療で、国立がんセンター中央病院の小児科が実施していたことで、門外漢でしたが、支援を得るに至りました。支援を受けるに至った背景に、1987年師走に日本テレビ系列のドキュメント番組で［骨髄移植への道］と題した放映がありました。日本海テレビのチームが小生を初期から追いかけ、指導を受けた兵庫医科大学輸血部にも乗り込み、中病での骨髄移植の経緯も撮影した内容で、これをがんセンター中央病院の大平睦郎医長ほかの面々が見ておられたのです。いわば、道場の門をたたき「頼もう！」と乗り込んだら、テレビで見た彼だ！と、開門され、道場に入った経緯でした。
　中病での自家骨髄移植が定着した後、脳小で従来治療で困難な脳腫瘍例が中病に紹介され、自家骨髄移植を実施した数例をも経験しました。
　逐一、がんセンターの大平先生に上申し、治療法に係る指示を仰ぎながらの実施でした。が、残念ながら、救命はし得たのですが、止む無く前処置した放射線治療による後遺症に悩まされました。